JANDT コンクリート構造物の配筋探査技術者資格試験受験申請[新規試験のみ]

以下の項目に必要事項を入力の上、確認ボタンを押してください。
赤字の項目は入力必須項目です。

 

【重 要】

確認画面表示後、送信ボタンを押すとPDFが表示されます。

必ず表示されたPDFをプリントして、該当する必要書類のコピーと一緒にご郵送ください。

 

学科(一次)試験受験地区 関東  関西  九州
実技(二次)試験受験地区 関東  関西  九州
実技(二次)試験使用装置
使用したい装置に1機ずつ
チェックをいれてください
電磁波レーダ 日本無線 NJJ-105
電磁誘導 日本ヒルティ PS200   富士物産 プロフォメータ5
サンコウ電子 3312    計測技術サービス EM-01A
受験者氏名
受験者フリガナ
性 別
生年月日 (西暦) 日  年齢 歳 ※半角数字で入力してください
勤務先名
勤務先名フリガナ
事業所名
事業所名フリガナ
業 種 1.診断・検査業
2.ゼネコン
3.建設工事業
4.設計・コンサルタント
5.その他
勤務先住所 ※半角数字で、ハイフン「-」も入力してください。

※必ず都道府県から、入力してください。
勤務先TEL・FAX TEL    FAX   ※半角数字で、ハイフン「-」も入力してください。





送付先種別 受験者自宅宛   勤務先本人宛  勤務先担当者宛
送付先名称
送付先住所  ※半角数字で、ハイフン「-」も入力してください。

※必ず都道府県から、入力してください。
送付先TEL・FAX TEL    FAX   ※半角数字で、ハイフン「-」も入力してください。
E-mail
所属部課名
担当者名


■受講者資格証明 
以下、 ①〜④に該当するお持ちの資格・証明にはすべてチェックをいれ、必要事項を記入をしてください。
複数資格をお持ちの方は、該当する資格証のコピーや教育訓練証明書は申請書とともに、すべて郵送してください。

資 格 番 号 有効期限 ※半角数字で入力してください
① コンクリート中の配筋探査講習会 受講番号: (西暦)
② JASS 5 T-608講習会
 修了者は必ず記載してください
修了証番号: (西暦)
③ その他の資格 1. コンクリート技士・主任技士
3. 建築士
5. 建築施工管理技士
2. コンクリート診断士
4. 土木施工管理技士
6. 技術士
④ 教育訓練証明 延訓練時間 時間 ※最低訓練時間40時間以上

●送付する書類について
① コンクリート中の配筋探査講習会で申請する場合:配筋探査講習会発行の受験資証のコピーを送付。
② JASS 5 T-608講習会で申請する場合:JASS 5 T-608講習会修了証のコピーを送付。
③ その他の資格で申請する場合:資格証明書のコピーを送付。
④ 教育訓練証明で申請する場合:当会HPより書式ファイル(書式PDF版 書式Excel版)をダウンロードの上、必要事項を記入して送付。
複数の場合は、すべての書類を送付してください。



■上記、受験申請書に相違がなければ、以下に記入してください。
雇用責任者
証明日 (西暦) 日 ※半角数字で入力してください
勤務先名
所属部課名・役職
勤務先住所  ※半角数字で、ハイフン「-」も入力してください。
勤務先TEL・FAX TEL    FAX   ※半角数字で、ハイフン「-」も入力してください。

【重要】

確認画面表示後、送信ボタンを押すとPDFが表示されます。
必ず表示されたPDFをプリントして、該当する必要書類のコピーと一緒にご郵送ください。